Анестезіологія в стоматології

Анестезия в стоматологии отличается способами введения обезболивающих препаратов. Чаще всего используют местное введение препаратов, и только в редких случаях прибегают к общему наркозу. В свою очередь местное обезболивание проводится по нескольким методикам.

• Аплікаційна анестезія.  Метод полягає в нанесенні препаратів (гелю, пасти) безпосередньо на слизову ротової порожнини в області планованої маніпуляції.  Найчастіше його застосовують в дитячій стоматології перед видаленням молочного зуба або перед ін’єкційним введенням анестетика.  Аплікаційний метод знеболює лише поверхневі шари м’яких тканин.
  
•  Інфільтраційна анестезія.  Ін’єкційне пошарове введення препарату: спочатку в поверхневі шари, потім – в більш глибокі.  Основними перевагами є швидкий і тривалий ефект, мінімум ускладнень.  Застосовують даний метод при видаленні зубів і розтині гнійних вогнищ.
•  Внутрісвязочная (інтралігаментарная) анестезія.  Застосовують рідко, коли інші методи знеболювання неможливо використовувати.  Препарат вводять безпосередньо в периодонтальную щілину біля кожного зубного кореня.
•  Провідникова (стовбурова) анестезія.  До неї вдаються, коли необхідно повністю прибрати чутливість на щелепи, наприклад, при кюретажі, складному видаленні зуба або кісти.  Знеболюючий препарат вводять поблизу периферичного нервового стовбура, завдяки чому знеболюється всю ділянку, за іннервацію якого він відповідає.
•  Внутрішньокісткова анестезія.  Введення анестетика в губчасту речовину кістки, де знаходяться кінцеві гілки зубного сплетення.  Застосовують даний метод, коли інші способи знеболювання не дають результату.  В результаті зникає чутливість зуба і навколишнього його ясна.  Однак метод використовують нечасто, оскільки він досить травматичний.

Загальна анестезія – використання масочного наркозу.  Пацієнта вводять в глибокий сон, в результаті чого повністю відключається свідомість і больова чутливість.  До цього виду знеболення вдаються нечасто і тільки за показаннями, серед яких:

• панічний страх перед стоматологічної маніпуляцією;
•  алергія на анестетики;
•  лікування маленьких дітей.

Альтернативою загального наркозу є седація – введення пацієнта в напівдрімоту.  Так він залишається контактним і здатний відповідати на вербальні команди.  Седация усуває емоційне забарвлення того, що відбувається, тобто людина перестає акцентувати увагу на турбують його маніпуляції лікаря.  Однак пацієнт все ще здатний відчувати біль.  Тому проведення анестезії все одно необхідно.

Залежно від віку пацієнта існують два методи седації.  Дорослим препарат вводять внутрішньовенно, а дітям – інгаляційним шляхом.

Показань для використання цього методу багато – практично всі стоматологічні маніпуляції.  Серед основних протипоказань – респіраторні захворювання та епілепсія.

 Найбільш часто до седації вдаються при лікуванні маленьких пацієнтів (але тільки старше 3-х років), які або бояться лікарів, або просто не можуть всидіти спокійно на одному місці і тим самим заважають стоматолога працювати.  Від чого в першу чергу страждає якість лікування.  Якщо дитині ще немає трьох років, лікування проводять, використовуючи методи загального наркозу.